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· 藥采與醫(yī)保支付相遇 醫(yī)保支付價改革指向何處？
發(fā)布時間：2015-10-08
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醫(yī)藥網9月29日訊 “推進藥品價格改革、建立科學合理的藥品價格形成機制”一直被視為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，更是與醫(yī)藥產業(yè)密不可分。
當醫(yī)藥“十三五”藍圖開啟，當醫(yī)院藥品集中采購與醫(yī)保支付相遇，下一階段醫(yī)保支付價改革指向何處？10月27～29日，中國泰州，在由CFDA南方醫(yī)藥經濟研究所指導、標點信息（集團）主辦的“第27屆全國醫(yī)藥經濟信息發(fā)布會”上，行業(yè)精英、業(yè)內專家將共同關注這個關于錢的敏感話題。
強調引導性
今年5月，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人力資源和社會保障部等七部委聯合發(fā)出《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，提出對醫(yī)?；鹬Ц端幤罚舍t(yī)保部門會同有關部門擬定醫(yī)保藥品支付標準制定的程序、依據、方法等規(guī)則，探索建立引導藥品價格合理形成的機制。當時給出的時限是2015年9月底。
人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人李忠在今年7月第二季度新聞發(fā)布會答記者問環(huán)節(jié)又強調，醫(yī)保藥品支付標準并不是所謂的“醫(yī)保定價”，而是指醫(yī)保基金支付藥品費用的基數。李忠在新聞發(fā)布會上強調，“這個支付標準也不是基金支付的絕對金額，具體藥品報銷多少，與基金支付的比例等直接相關?！睋叮壳搬t(yī)保支付標準制定規(guī)則的主要思路是以藥品的實際市場交易價格為基礎，綜合考慮醫(yī)?；鸷突颊叩某惺苣芰泶_定醫(yī)保支付標準。
由于醫(yī)保是能產生規(guī)模效應的大宗采購，有相當強的議價權。東南大學公共衛(wèi)生學院醫(yī)療保險系主任、醫(yī)療保險研究所所長張曉提醒，從宏觀角度來看，醫(yī)保只是價格形成的一個部分。醫(yī)保支付更多是基于基金池的考慮，更多是考慮怎樣能把基金效率發(fā)揮得更好?！皡⑴c直接定價對醫(yī)保部門來說沒有必要，采取市場議價的方式來進行即可?！?/span>
“醫(yī)保藥品支付標準發(fā)揮的是引導作用，屬引導性標準?！遍L期從事衛(wèi)生政策研究的復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯指出，考慮到目前醫(yī)?；鹱鳛橹匾乃幤焚M用支付方的地位，或會形成對醫(yī)療機構、零售藥店的“倒逼”，進而促使藥企對產品價格進行調整。
地方陸續(xù)試點
按照七部委文件的要求，在新醫(yī)保藥品支付標準制定公布前，醫(yī)?；饡喊船F行政策支付。同時，要做好醫(yī)保、招標采購政策的銜接配合，促進醫(yī)療機構和零售藥店主動降低采購價格。要求定點醫(yī)療機構和藥店向醫(yī)保、價格等部門提交藥品實際采購價格、零售價格以及采購數量等信息。同步推進醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)療機構合理用藥、合理診療的內在激勵機制，減輕患者費用負擔。
與人社部的謹慎相比，已有多地著手醫(yī)保藥品支付標準的試點。早在今年4月，重慶市就出臺《關于實施醫(yī)療保險藥品支付標準（試行）的通知》，通過制定醫(yī)保藥品支付標準的方式，促使醫(yī)院、藥店與藥商議價，降低藥品價格。
福建省在今年9月下發(fā)的《關于完善公立醫(yī)療機構藥品集中采購工作的若干意見》也明確提出要制定醫(yī)保藥品支付新標準：成立省醫(yī)保聯席會議，根據國家有關規(guī)定及藥品集中采購實際產生的價格情況，自2016年起的每年12月份，研究確定下一年度醫(yī)保藥品支付標準并予以公布，新標準于次年1月1日起執(zhí)行。2016年以2015年全省藥品集中采購價作為醫(yī)保藥品支付標準。
“慢慢從地方開始探索是合理的，全國各地情況差異大，一刀切不可行?！标悤詮娬{，目前可行的辦法是從國家層面出臺指導意見，再由各地區(qū)根據自身醫(yī)保基金情況展開探索，采取分散管理的方式。“醫(yī)保支付目前仍然是受預算約束的支付方式，基金只能量入為出，在確保質量一致性的前提下進行替代性選擇，引入競爭機制?！?/span>
考慮到機制設立、流程梳理都需要時間，業(yè)內人士估計完成建立引導藥品價格合理形成機制的探索還需要一段過程。“但方向是明朗的，醫(yī)保部門將繼續(xù)強化醫(yī)保參保人代理人的身份?！?/span>
當醫(yī)藥“十三五”藍圖開啟，當醫(yī)院藥品集中采購與醫(yī)保支付相遇，下一階段醫(yī)保支付價改革指向何處？10月27～29日，中國泰州，在由CFDA南方醫(yī)藥經濟研究所指導、標點信息（集團）主辦的“第27屆全國醫(yī)藥經濟信息發(fā)布會”上，行業(yè)精英、業(yè)內專家將共同關注這個關于錢的敏感話題。
強調引導性
今年5月，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人力資源和社會保障部等七部委聯合發(fā)出《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，提出對醫(yī)?；鹬Ц端幤罚舍t(yī)保部門會同有關部門擬定醫(yī)保藥品支付標準制定的程序、依據、方法等規(guī)則，探索建立引導藥品價格合理形成的機制。當時給出的時限是2015年9月底。
人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人李忠在今年7月第二季度新聞發(fā)布會答記者問環(huán)節(jié)又強調，醫(yī)保藥品支付標準并不是所謂的“醫(yī)保定價”，而是指醫(yī)保基金支付藥品費用的基數。李忠在新聞發(fā)布會上強調，“這個支付標準也不是基金支付的絕對金額，具體藥品報銷多少，與基金支付的比例等直接相關?！睋叮壳搬t(yī)保支付標準制定規(guī)則的主要思路是以藥品的實際市場交易價格為基礎，綜合考慮醫(yī)?；鸷突颊叩某惺苣芰泶_定醫(yī)保支付標準。
由于醫(yī)保是能產生規(guī)模效應的大宗采購，有相當強的議價權。東南大學公共衛(wèi)生學院醫(yī)療保險系主任、醫(yī)療保險研究所所長張曉提醒，從宏觀角度來看，醫(yī)保只是價格形成的一個部分。醫(yī)保支付更多是基于基金池的考慮，更多是考慮怎樣能把基金效率發(fā)揮得更好?！皡⑴c直接定價對醫(yī)保部門來說沒有必要，采取市場議價的方式來進行即可?！?/span>
“醫(yī)保藥品支付標準發(fā)揮的是引導作用，屬引導性標準?！遍L期從事衛(wèi)生政策研究的復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯指出，考慮到目前醫(yī)?；鹱鳛橹匾乃幤焚M用支付方的地位，或會形成對醫(yī)療機構、零售藥店的“倒逼”，進而促使藥企對產品價格進行調整。
地方陸續(xù)試點
按照七部委文件的要求，在新醫(yī)保藥品支付標準制定公布前，醫(yī)?；饡喊船F行政策支付。同時，要做好醫(yī)保、招標采購政策的銜接配合，促進醫(yī)療機構和零售藥店主動降低采購價格。要求定點醫(yī)療機構和藥店向醫(yī)保、價格等部門提交藥品實際采購價格、零售價格以及采購數量等信息。同步推進醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)療機構合理用藥、合理診療的內在激勵機制，減輕患者費用負擔。
與人社部的謹慎相比，已有多地著手醫(yī)保藥品支付標準的試點。早在今年4月，重慶市就出臺《關于實施醫(yī)療保險藥品支付標準（試行）的通知》，通過制定醫(yī)保藥品支付標準的方式，促使醫(yī)院、藥店與藥商議價，降低藥品價格。
福建省在今年9月下發(fā)的《關于完善公立醫(yī)療機構藥品集中采購工作的若干意見》也明確提出要制定醫(yī)保藥品支付新標準：成立省醫(yī)保聯席會議，根據國家有關規(guī)定及藥品集中采購實際產生的價格情況，自2016年起的每年12月份，研究確定下一年度醫(yī)保藥品支付標準并予以公布，新標準于次年1月1日起執(zhí)行。2016年以2015年全省藥品集中采購價作為醫(yī)保藥品支付標準。
“慢慢從地方開始探索是合理的，全國各地情況差異大，一刀切不可行?！标悤詮娬{，目前可行的辦法是從國家層面出臺指導意見，再由各地區(qū)根據自身醫(yī)保基金情況展開探索，采取分散管理的方式。“醫(yī)保支付目前仍然是受預算約束的支付方式，基金只能量入為出，在確保質量一致性的前提下進行替代性選擇，引入競爭機制?！?/span>
考慮到機制設立、流程梳理都需要時間，業(yè)內人士估計完成建立引導藥品價格合理形成機制的探索還需要一段過程。“但方向是明朗的，醫(yī)保部門將繼續(xù)強化醫(yī)保參保人代理人的身份?！?/span>
在“第27屆全國醫(yī)藥經濟信息發(fā)布會”上，有關權威專家將就上述問題進行深入探討。
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